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广州市治疗胆囊癌靠谱的中医馆

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广州市治疗胆囊癌靠谱的中医馆

  广州御和堂中医师黄俊聊一聊胆囊癌术后会出现什么并发症?

  虽然胆囊切除术是一种相对安全的手术,但由于肝外胆道系统和胆囊动脉的变化,急性胆囊癌组织水肿充血或炎症反复发作形成致密粘连,加上一些医生缺乏经验,在手术中发生事故并不少见。手术中可能发生的事故和治疗情况如下:

  1.术中意外出血

  术中出血可发生以下情况:①胆囊动脉出血。原因可能是胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。②胆囊床异常渗血。大部分原因是肝功能障碍的凝血机制受到影响,或者在分离胆囊体时对肝表面造成过度损伤。③胆总管周围静脉出血。在肝硬化、门脉高压患者中,胆总管周围常有扩张静脉,分离胆囊管时会造成静脉损伤和出血。预防方法是:术前应强调全面检查,了解肝功能和凝血,手术应小心,不能盲目追求手术速度,一旦出血,应冷静治疗,避免粗夹和大缝,避免胆管损伤,胆囊动脉出血,左手食指通过小网膜孔,食指和拇指控制肝总动脉和门静脉,吸收出血,放松食指和拇指可见出血胆囊动脉,然后用弯曲止血钳夹止血,两次结扎或直接缝合。

  2.胆管损伤

  胆囊切除术中胆总管和肝总管损伤的发生率约为2%。由于损伤的原因和程度不同,损伤的后果也不同。完全切断结扎可引起急性胆管梗阻和术后梗阻性黄疸。部分或完全切断,未结扎或缝合,术后可发生胆汁性腹膜炎,引流后形成胆外瘘。胆管部分缝合会导致胆管狭窄和胆管炎。无论如何,后果都是严重的,也很难处理。因此,在胆囊手术中,特别是在处理胆囊管时,清晰识别和妥善处理胆囊管断端,防止右肝和肝总管损伤,是胆囊切除术的关键,如果有高度警惕,配合详细的手术,绝大多数胆管损伤是可以避免的。

  3.胃肠道损伤

  急性胆囊癌手术或胆囊与周围粘连严重时,在胆囊分离过程中容易损伤结肠.十二指肠或胃窦,如果只是浆肌层损伤,可以用细线缝合修复。如果已经进入肠腔,应分层缝合。

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