广州市中医馆|为什么有的肿瘤患者术后不复发?

　　癌症复发是患者最担心的事情。为什么会复发？什么时候复发？复发率高吗？这些都是患者经常问的问题。每个患者的疾病、分期付款、治疗、体力等都不一样，复发的概率也不一样。有的治疗后不复发，有的短时间复发。

　　复发的原因大约有三个。首先，癌症在某种意义上是一种全身性疾病。手术只是一种局部治疗方法。有些患者术后需要辅助治疗，但不做相应的治疗。手术效果大大降低，复发的可能性大，时间短；第二，致癌因素对人体的刺激不会在短时间内消失，患者仍然是癌症的易感体质；第三，患者接受治疗或疾病本身的影响，免疫力受到影响，这也是癌症复发的原因之一。

　　分期付款是肿瘤扩散范围的表现。分期付款越晚，即体内的肿瘤。癌细胞越多。虽然经过治疗，残留的癌细胞可能越多，越容易东山再起！早期癌症的扩散范围相对较大“局限”，癌细胞数量少，手术辅以其他治疗，癌症可能不复发，也可能长时间复发。

　　复发也与肿瘤的生物特性有关，如组织分化，分化越差越恶，越容易复发，Her-2阳性乳腺癌一般比阴性更容易复发，小细胞肺癌比非小细胞肺癌更容易复发，微卫星不稳定性低，肠癌患者比高表达患者更容易复发等。

　　那么，癌症在不同时期复发的程度会有所不同吗？临床上确实有这样一个规律：癌症复发时间越短，一般恶性程度越高，耐药性越大，治疗难度越大。也就是说，术后一年内复发的癌症可能比术后三年内复发的癌症五年以上复发的癌症可能更高。这也是医学上认为癌症术后五年内没有复发的另一个原因。不仅癌症术后五年以上复发的概率大大降低，而且即使真的复发也相对不那么凶猛，更容易治疗。

　　复发性癌症是由残留在初始手术和放疗和化疗中的癌细胞引起的。绝大多数复发性癌症患者也伴有多发性转移，肿瘤负荷大，加上次治疗的副作用，也使第二次治疗的风险更大，难度再次增加。

　　为了降低复发风险，在许多肿瘤治疗中，如2期以上的非小细胞肺癌，术后化疗和配合中医治疗是非常必要的。目的是尽可能杀死残留的癌细胞，降低未来复发转移的风险。有些年龄较大、合并症较多、体质较差的患者，若复发不再推荐创伤性较强的治疗。一旦不可避免地出现复发转移，在治疗中考虑疾病时期，避免盲目采取强治疗，虽然短期内可以看到肿瘤组织或肿块，或肿瘤标志物下降，但许多患者长期效果不好，往往很快出现新病变或肿瘤标志物再次上升，最终肿瘤无法控制。中医介入可以杀死癌细胞，改变癌细胞生存和发育的土壤，预防和减少肿瘤的复发和转移。同时，一旦复发转移，中医可以有效地纠正和巩固基础，提高抵抗力，提高生活质量，抑制肿瘤新血管，抑制癌细胞的复发转移，延长患者的生存期。

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