广州肿瘤医师张忠民:鼻咽癌为什么会疼痛,是什么引起的

　　疼痛是身体对有害刺激的主观感觉。因此，它不仅是一种生理反应，也是一种主观的心理体验。疼痛是人体的保护反应。当身体受伤或生病时，由此产生的疼痛会使患者保持警惕，积极寻求治疗，避免进一步损害器官或组织。癌症疼痛是癌症的主要伴随症状。癌症疼痛的临床原因很多，也很复杂。下面肿瘤医师讲解一下这四个原因：

　　(一)癌症直接引起的疼痛。

　　1.肿瘤细胞通常膨胀或浸润，容易形成肿块，压迫周围组织或阻塞淋巴管、肠道等各种管道。

　　2.渗透性生长也会侵犯神经、血管、淋巴管和胸腹膜引起疼痛。发性乳腺癌侵入肋骨、肋间神经和胸膜，腋窝淋巴结转移侵入臂丛神经，可刺激疼痛。

　　3.此外，肿瘤细胞的高代谢和缺氧很容易导致组织代谢物的增加，特别是氢离子等一些疼痛物质的增加，从而导致疼痛。

　　(二)与癌症有关的疼痛。

　　1.由于少数肿瘤具有内分泌功能，可产生非转移性全身症状和疼痛。如骨关节疾病综合征（杵指、骨关节痛、骨膜增生等）。严重的肌肉无力。多发性肌肉神经痛等。

　　2.晚期癌症患者因身体过度消耗和营养不良引起的褥疮、便秘、肌肉痉挛等一系列病理生理变化引起的疼痛。

　　(三)与癌症治疗有关的疼痛。

　　1.手术治疗：

　　切除肿瘤时，不可避免地会损伤神经、血管和淋巴管，术后局部排水不良。切口感染。不愈合。疤痕形成会引起疼痛。例如，乳腺癌术后疼痛的发生率为6%，主要与肋间神经损伤、上肢水肿、疤痕和切口不愈合有关。

　　2.化疗：

　　在化疗过程中，由于药物的使用不同，疼痛机制复杂，表现不同。神经毒性药物（长春碱）常见于周围神经痛。除肢体麻木外，还表现为腹痛、手足灼痛，停药后可消失。化疗药物可引起静脉炎，渗出时可引起阿霉素、丝裂霉素等无菌性炎症。有些药物本身就是发泡剂。当血管溢出时，会引起剧烈的灼痛，常使患者彻夜难眠。有些药物（如环磷酰胺）在体内代谢后通过输尿管排入膀胱，刺激膀胱和尿管。

　　3.放疗：

　　可引起放射性皮炎，特别是放射性皮肤溃疡，可引起不同程度的疼痛。放疗后会引起局部纤维组织增生压迫和疼痛。高剂量放疗后，骨肿瘤可降低骨密度，甚至骨折起疼痛。放疗也会引起神经损伤的疼痛。

　　4.其他因素：

　　放疗。化疗可使患者免疫力低下，特别是联合应用，或晚期肿瘤患者免疫功能低下，易伴有带状疱疹等。

　　广州肿瘤医师张忠民提醒：癌症患者有一个共同的特点，即疼痛，无论什么癌症在治疗过程中肯定会产生不同程度的疼痛，所以医生在治疗时会采取一定的止痛措施。

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