广州中医肿瘤医师:中医治疗肿瘤,如何提高疗效

　　大多数患者发现肿瘤后除瘤心切，时间想到的是西医手术，或者采取放疗、化疗等方法。等到了中晚期，才会想到中医，抱着试试看的心态走进中医门诊寻求帮助。其实，这对中医药治疗肿瘤是一种误解。在肿瘤治疗中，中医药其实可以贯穿始终，全程参与。那么，如何提高中医药治疗肿瘤的临床疗效呢？

　　广州中医肿瘤医师：秘诀 辨证辨病相结合

　　广州御和堂中医研究院黄俊主任表示，对于中医能否抑瘤，中医界目前有截然不同的三种观点。种观点是中医不能抑瘤，只能改善部分症状，或者说中医只能作为安慰剂，很难解决肿瘤的疑难并发症，如癌痛、发热、腹水等。第二种观点是中医能抑瘤，但只是偶尔能见到瘤体缩小，疗效并不稳定。第三种观点是中医可以抑瘤，而且不是偶然事件。

　　为什么会出现上述分歧呢？御和堂黄俊主任提到，中医诊疗的理论根基之一是“有诸内者，必形诸外”，强调的是外在表现，讲究辨证论治，而辨病论治，即对病的认识远远不够。事实上，有很多重大疾病一开始没有外在表现，或者说没有特异表现，我们早期常常发现不了。所以，我们不仅要查外，对内也要辨证。这就需要对病及其相关内涵进行中医辨证，如肿瘤的病理、形态、肿瘤标记物、免疫组化等指标往往先于外在症状，单纯靠外证来诊察重大疾病就明显不足或者有些晚，很有可能误诊或者延误病情。由于传统中医重外但识内不足，而且中医指标不容易量化，很多中医看病犹如雾里看花，所以，即使有疗效，经验也不容易复制，更难以推广，让人误以为中医药不能治肿瘤。

　　古人云：“知己知彼，方能百战不殆。”所以，一位高明的中医知己知彼，治病才能求于本，抑瘤才能相对有信心。知己，即己艺高，中医经典烂熟于心，多有发挥者。知彼，其中“彼”不只是症候群，还包括病，病不仅要辨西医的病理、生长位置、形态、转移部位、肿瘤标记物，还要会分析病之源，如饮食、精神、形体习惯及姿态等。前者可用于治疗，后者主要用来改变“土壤”，防止肿瘤的发生与发展。

　　掌握好辨治技巧

　　熟读经典、理解经典、应用经典：如“三阳结谓之膈”对食管癌辨治用药有指导意义；多发性骨髓瘤患者为何会贫血、电解质异常、肾功受损，其病因病机是寒湿直中少阴，还是寒湿内伏、少阴内损？白血病辨识，何时用清热凉血散血之法，何时补精散郁？

　　提高四诊水平：

　　望诊要强化，如望舌瘀的部位与肿瘤位置，舌下瘀斑反映什么部位瘀血、舌诊新意等。此外，还要加强面诊。

　　闻诊要细微，矢气有无声音等。

　　问诊要到位，问得准确，如发热时间、热度、汗出有无解、兼证等；汗出全身还是局部，头汗还是胸汗、半身汗，盗汗还是自汗等。

　　御和堂黄俊主任解释到，脉诊要六部合参，辨部位、辨脏腑、辨病因病机等。有的人十日不大便也无不适，可有人一日不大便就肚胀难忍；有人腹水很少肚子却很胀，有人腹水很多但腹部不胀，这是为何？这些都要明辨，要多问几个为什么。

　　方剂认知提高与延伸：

　　同类方剂对比，如九味羌活汤、羌活胜湿汤区别，要仔细分辨组方根源、药物性质，主治疾病性质分类。要参考原文分析，如“乌梅丸主久利”说明了什么？提示可治疗湿重患者。胰腺癌容易出现胰漏、也容易穿刺种植，这些与湿邪有关，所以乌梅丸可治疗胰腺癌，也可治疗腹腔、盆腔湿重的肿瘤，又可治疗左脉弦或弱的肿瘤患者。

　　广州中医肿瘤医师：科学合理应用各种疗法

　　熟练掌握中医各种疗法的适应证，中药外治与口服及各种针刺手法的选择与先后等。中医绝不是只有口服中药，应根据病情选择适宜的治病手段。

　　饮食与情绪分类：

　　饮食和情绪是病之孽根和发展之源头，必须明辨，才能长期、有效防治肿瘤复发与转移。

　　前人应用经验分析：

　　例如直肠阴道瘘古称为“交肠”，用五苓散治疗，反而效果不佳，按健脾祛湿升提祛火之法处理有较好疗效。

　　西医病名与中医概念对应：

　　御和堂黄俊主任表示，要想提高疗效，必须把西医病名和中医概念相对应，找出有效的中医治疗方法。如放化疗患者的白细胞减少非常常见，西医口服药物起效慢、力度小，不能适应放化疗节奏。中医虽然没有白细胞概念，但我们通过研究中医经典理论与白细胞生理特点后发现，白细胞和卫阳高度相似，艾灸气海、关元、足三里等有较好的升白效果。

　　以上几个方面是中医治疗肿瘤不能忽视的要点。只有抓住这些关键切入点，才会迅速提高临床疗效。

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