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神经胶质瘤的病程根据其病理类型和所在部位的长短而有所不同,从出现症状到就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。恶性和后颅窝肿瘤的病史较短,良性肿瘤或所谓静区肿瘤的病史较长。如果出血或囊肿形成,症状的发展过程可以加快,有的甚至可以类似脑血管疾病的发展过程。症状主要有两种表现。首先,颅内压升高和其他常见症状,如头痛、呕吐、视力下降、复视、癫痫和精神症状。
脑组织受肿瘤压迫、浸润、破坏引起的局部症状,导致神经功能丧失。呕吐系统因延髓呕吐中枢或迷走神经受到刺激而引起,可先无恶心,为喷射性。儿童可因颅缝分离而头痛不明显,且因后颅窝肿瘤多见,因此呕吐较为突出。大多数头痛是由颅内压升高引起的,肿瘤生长颅内压逐渐升高,压迫、牵扯颅内疼痛的敏感结构,如血管、硬膜和某些颅神经,引起头痛。多为跳痛、胀痛,部位多为额颞或枕部,一侧脑半球浅的肿瘤,头痛可主要在患侧、头痛开始间歇,多发生于早晨,随肿瘤发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。
颅内压升高会导致视乳头水肿,长期导致视神经继发萎缩和视力下降。肿瘤压迫视神经的人会出现原发性视神经萎缩,也会导致视力下降。外展神经容易受压和牵扯,经常导致瘫痪和复视。有些肿瘤患者有癫痫症状,可以是早期症状。癫痫始于成人后者,通常是由脑瘤引起的,大多是由脑瘤引起的。如果药物不易控制或发作性质发生变化,应考虑脑瘤的存在。靠近皮层的人容易发生癫痫,深度的人很少。局限性癫痫具有定位意义。有些肿瘤,尤其是额叶患者,可以逐渐出现精神症状,如性格变化、冷漠、言语和活动减少、注意力不集中、记忆力减退、对事物不关心、清洁等。局部症状根据肿瘤所在的部位置发生相应的症状,进行性加重。特别是恶性胶质瘤,生长快,对脑组织浸润破坏,周围脑水肿瘤也明显,局部症状发展迅速。在脑室内肿瘤或局部症状发展迅速。
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