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广州中医肿瘤专家:中医治疗肿瘤,如何提高疗效

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  大多数患者发现肿瘤后除瘤心切,第一时间想到的是西医手术,或者采取放疗、化疗等方法。等到了中晚期,才会想到中医,抱着试试看的心态走进中医门诊寻求帮助。其实,这对中医药治疗肿瘤是一种误解。在肿瘤治疗中,中医药其实可以贯穿始终,全程参与。那么,如何提高中医药治疗肿瘤的临床疗效呢?

  广州中医肿瘤专家:秘诀 辨证辨病相结合

  广州御生堂中医研究院黄俊主任表示,对于中医能否抑瘤,中医界目前有截然不同的三种观点。第一种观点是中医不能抑瘤,只能改善部分症状,或者说中医只能作为安慰剂,很难解决肿瘤的疑难并发症,如癌痛、发热、腹水等。第二种观点是中医能抑瘤,但只是偶尔能见到瘤体缩小,疗效并不稳定。第三种观点是中医可以抑瘤,而且不是偶然事件。

  为什么会出现上述分歧呢?御生堂黄俊主任提到,中医诊疗的理论根基之一是“有诸内者,必形诸外”,强调的是外在表现,讲究辨证论治,而辨病论治,即对病的认识远远不够。事实上,有很多重大疾病一开始没有外在表现,或者说没有特异表现,我们早期常常发现不了。所以,我们不仅要查外,对内也要辨证。这就需要对病及其相关内涵进行中医辨证,如肿瘤的病理、形态、肿瘤标记物、免疫组化等指标往往先于外在症状,单纯靠外证来诊察重大疾病就明显不足或者有些晚,很有可能误诊或者延误病情。由于传统中医重外但识内不足,而且中医指标不容易量化,很多中医看病犹如雾里看花,所以,即使有疗效,经验也不容易复制,更难以推广,让人误以为中医药不能治肿瘤。

  古人云:“知己知彼,方能百战不殆。”所以,一位高明的中医知己知彼,治病才能求于本,抑瘤才能相对有信心。知己,即己艺高,中医经典烂熟于心,多有发挥者。知彼,其中“彼”不只是症候群,还包括病,病不仅要辨西医的病理、生长位置、形态、转移部位、肿瘤标记物,还要会分析病之源,如饮食、精神、形体习惯及姿态等。前者可用于治疗,后者主要用来改变“土壤”,防止肿瘤的发生与发展。

广州中医肿瘤专家:中医治疗肿瘤,如何提高疗效

  掌握好辨治技巧

  熟读经典、理解经典、应用经典:如“三阳结谓之膈”对食管癌辨治用药有指导意义;多发性骨髓瘤患者为何会贫血、电解质异常、肾功受损,其病因病机是寒湿直中少阴,还是寒湿内伏、少阴内损?白血病辨识,何时用清热凉血散血之法,何时补精散郁?

  提高四诊水平:

  望诊要强化,如望舌瘀的部位与肿瘤位置,舌下瘀斑反映什么部位瘀血、舌诊新意等。此外,还要加强面诊。

  闻诊要细微,矢气有无声音等。

  问诊要到位,问得准确,如发热时间、热度、汗出有无解、兼证等;汗出全身还是局部,头汗还是胸汗、半身汗,盗汗还是自汗等。

  御生堂黄俊主任解释到,脉诊要六部合参,辨部位、辨脏腑、辨病因病机等。有的人十日不大便也无不适,可有人一日不大便就肚胀难忍;有人腹水很少肚子却很胀,有人腹水很多但腹部不胀,这是为何?这些都要明辨,要多问几个为什么。

  方剂认知提高与延伸:

  同类方剂对比,如九味羌活汤、羌活胜湿汤区别,要仔细分辨组方根源、药物性质,主治疾病性质分类。要参考原文分析,如“乌梅丸主久利”说明了什么?提示可治疗湿重患者。胰腺癌容易出现胰漏、也容易穿刺种植,这些与湿邪有关,所以乌梅丸可治疗胰腺癌,也可治疗腹腔、盆腔湿重的肿瘤,又可治疗左脉弦或弱的肿瘤患者。

  广州中医肿瘤专家:科学合理应用各种疗法

  熟练掌握中医各种疗法的适应证,中药外治与口服及各种针刺手法的选择与先后等。中医绝不是只有口服中药,应根据病情选择适宜的治病手段。

  饮食与情绪分类:

  饮食和情绪是病之孽根和发展之源头,必须明辨,才能长期、有效防治肿瘤复发与转移。

  前人应用经验分析:

  例如直肠阴道瘘古称为“交肠”,用五苓散治疗,反而效果不佳,按健脾祛湿升提祛火之法处理有较好疗效。

  西医病名与中医概念对应:

  御生堂黄俊主任表示,要想提高疗效,必须把西医病名和中医概念相对应,找出有效的中医治疗方法。如放化疗患者的白细胞减少非常常见,西医口服药物起效慢、力度小,不能适应放化疗节奏。中医虽然没有白细胞概念,但我们通过研究中医经典理论与白细胞生理特点后发现,白细胞和卫阳高度相似,艾灸气海、关元、足三里等有较好的升白效果。

  以上几个方面是中医治疗肿瘤不能忽视的要点。只有抓住这些关键切入点,才会迅速提高临床疗效。

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