胆管癌晚期无药可治?广州中医肿瘤医师张忠民:中医可是不答应

　　胆管癌发病人数不多，所以平时很少引起大家的注意。有些人可能都没有听到过这个名字，或者常常和胆囊癌、肝癌混为一谈。其实广义上的胆管癌主要包括胆囊癌和肝内外胆管癌。胆管癌多数为腺癌，侵袭性强，发现时多为晚期。

　　大部分胆管癌患者初次就诊时常伴有局部侵犯或远处转移，从而失去了手术治疗机会。即使能够采取切除手术，患者的复发可能仍较高。那么胆管癌的症状有哪些？胆管癌晚期患者又该如何护理？针对目前不同阶段的胆管癌，临床上都是选择如何治疗的？

　　胆管癌晚期的症状

　　1.腹痛：半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻、食欲不振等症状。这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。

　　2.黄疸：胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。

　　3.皮肤瘙痒：可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

　　为什么胆管癌晚期难以治疗

　　在生物学表现上，胆管位于胆汁引流和肝功能正常运转的关键位置，因为解剖位置特殊和胆管癌肿瘤组织的“外壳”坚硬，胆管癌尤其是肝门部胆管癌患者对放化疗均不敏感。

　　一旦失去手术机会，患者基本面临“无药可医”的局面。从而导致消瘦、乏力、营养不良、胃肠道梗阻等问题。生存质量差、生存周期短。

　　胆管癌的治疗难度大、治疗手段有限、对患者危害大，让其成为临床界一个至今无法攻克的难点。现在癌性胆道梗阻发病人数明显增加，这类病人一旦出现感染，病情更加凶险。

　　中医治疗晚期胆管癌有很大的优势

　　胆管癌晚期的疼痛多为顽固性、剧烈性疼痛，会给患者的身体、心理、精神带来严重影响，降低患者生活质量。采用中医动态的疗法辨证施治，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治。消除癌细胞赖以生存的环境，从而使人体不再产生癌细胞。

　　中医认为胆管癌的发生多因肝郁气滞，饮食不节，日久化火蕴于内而痹阻不通而成胆道症块。其病变部位涉及肝、胆、脾胃，主要病变在肝胆。因此，治疗上重在疏肝利胆，清腑退黄。

　　根据临床辩证，主要是有以下几点：

　　1.湿热蕴蒸型

　　主证：右上腹胀痛或隐痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可扪及包块，口渴或不渴，心中懊憹，纳减恶心，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

　　治法：舒肝利胆 清热利湿退黄。

　　2.热毒炽盛型

　　主证：发病急骤，高热烦渴，腹胀满疼痛，神昏谵语或衄血，便血，右上腹积块痛不可触，口苦口干，大便燥结，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或细数。

　　治法：清热解毒 凉血护阴

　　3.脾阳虚衰型

　　主证：形体消瘦，右胁腹隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，肌肤不泽，神疲畏寒，肢软乏力，纳差少眠，大便溏薄，舌质淡苔腻，脉细或濡。

　　治法：健脾温中 补养气血

　　胆管癌晚期护理小贴士

　　1. 晨间护理：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受压处。可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒服，有利于预防并发症。

　　2、晚间护理：给病人擦背与臀部、用热水泡脚。女病人剪指(趾)甲、整理床铺。注意保暖。可使病人身体清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。

　　3、协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托住病人腰部。双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。

【就诊需知】

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