广州市中医馆|癌症手术没病灶还需要做化疗吗?

　　癌症术后一定要化疗吗？从理论上来讲，肿瘤早期的时候，肿瘤细胞只是在局部生长，没有侵犯周围的淋巴管和血管，没有出现远处的转移，只需要单纯的切除肿瘤及周边组织，保证切缘阴性即可。但当肿瘤不断的长大，肿瘤细胞就和蒲公英一样，会到处飘落，进入淋巴管和血管，沿着这些管道播散，这部分肉眼看不见的肿瘤细胞，有时候需要化疗来杀灭。

　　从临床上来讲，需不需要化疗，主要看化疗会不会让患者获益。癌症做完手术都必须做化疗吗？答案当然是否定的，癌症做完手术不是必须都要化疗。癌症做完手术，要不要化疗，要看具体情况。

　　一是要看是什么癌症？有的癌症对化疗敏感，也就是说，化疗对这种癌症有作用，可以杀灭或抑制这种癌症的生长和发展；有的癌症对化疗不甚敏感，甚至毫无作为，这种癌症，不管是哪种情况，都不能去做化疗，非要去做，只有害处，得不到任何好处。

　　二是要看分期。手术把可见癌症切了，做了手术，没有可见病灶了，还需要做化疗吗？有两种极端观点，一种观点认为既然手术都把癌症切掉了，肯定不需要再做化疗；另一种观点是认为一定要做化疗，不然的话，肯定会复发。这两种观点都是不对的。能手术的癌症，通常是早中期，也就是Ｉ期，ＩＩ期，部分ＩＩＩ期，手术后要不要做化疗，分期是一个重要因素，很多癌症Ｉ期是不建议化疗的，而ＩＩ期，ＩＩＩ期，通常还需要化疗，术后化疗的目的是为了降低将来复发的风险。但也不是想当然认为ＩＩ期ＩＩＩ期就一定要化疗，手术后的化疗要不要做，用什么方案，需要综合评估，千万不能想当然。

　　三是要看病人的情况，也就是体能状况、脏器功能等能不能耐受化疗，即便需要化疗，但评估后认为病人难于耐受化疗，也不要去勉强化疗。当然，病人的个人意愿，以及经济情况也是参考因素。

　　有一些患者，已经无法耐受化疗，这个时候，强行使用化疗，会让患者更加痛苦，也可能加剧病情恶化：

　　，肿瘤全身广泛转移，营养状态极差，恶病质的患者，这个时候对患者使用化疗，是不明智的。

　　第二，肝功能衰竭的肿瘤患者，同样不能使用化疗，肝脏是人体最重要的解毒中心，一个肿瘤患者，只有肝功能正常，才能耐受化疗药物的损害，已经肝功能衰竭，再进行化疗，会导致病情的进一步恶化。

　　第三，骨髓受到严重抑制的患者，化疗会导致骨髓抑制，在下一次化疗之前，如果骨髓抑制无法恢复，那么化疗也不能再继续，因为严重的骨髓抑制，会导致白细胞，血小板下降，前者下降导致严重的感染，后者下降则可能有出血倾向。 

　　如果患者手术后选择化疗，但身体情况不允许。中医药是可以介入的治疗方式。患者手术之后，往往消化系统功能不能很快恢复，身体免疫功能也大受打击，这时中医药治疗的介入会对病人有很大的帮助。应用中药可以减轻术后的不良反应，如低热、腹胀、纳差、大便不畅等，及早恢复脾胃功能。中医配合手术能快速促进伤口的愈合和身体的恢复，尽快恢复患者体质，让患者身体很快达到可以进行化疗的标准。同时，对于采用化疗的患者能起到增效减毒的作用，减轻化疗时出现的各种不良反应。单独作用于患者时，在杀灭癌细胞，改善临床症状，提高生活质量，延长生存期方面有很大的优势。同时，西医完成肿瘤治疗计划周期后的空窗期，患者也更需要中医药的介入来更好地控制肿瘤的发展变化，防止肿瘤的复发转移。

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