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广州市中医馆|癌症手术没病灶还需要做化疗吗?

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  癌症术后一定要化疗吗?从理论上来讲,肿瘤早期的时候,肿瘤细胞只是在局部生长,没有侵犯周围的淋巴管和血管,没有出现远处的转移,只需要单纯的切除肿瘤及周边组织,保证切缘阴性即可。但当肿瘤不断的长大,肿瘤细胞就和蒲公英一样,会到处飘落,进入淋巴管和血管,沿着这些管道播散,这部分肉眼看不见的肿瘤细胞,有时候需要化疗来杀灭。

  从临床上来讲,需不需要化疗,主要看化疗会不会让患者获益。癌症做完手术都必须做化疗吗?答案当然是否定的,癌症做完手术不是必须都要化疗。癌症做完手术,要不要化疗,要看具体情况。

  一是要看是什么癌症?有的癌症对化疗敏感,也就是说,化疗对这种癌症有作用,可以杀灭或抑制这种癌症的生长和发展;有的癌症对化疗不甚敏感,甚至毫无作为,这种癌症,不管是哪种情况,都不能去做化疗,非要去做,只有害处,得不到任何好处。

  二是要看分期。手术把可见癌症切了,做了手术,没有可见病灶了,还需要做化疗吗?有两种极端观点,一种观点认为既然手术都把癌症切掉了,肯定不需要再做化疗;另一种观点是认为一定要做化疗,不然的话,肯定会复发。这两种观点都是不对的。能手术的癌症,通常是早中期,也就是I期,II期,部分III期,手术后要不要做化疗,分期是一个重要因素,很多癌症I期是不建议化疗的,而II期,III期,通常还需要化疗,术后化疗的目的是为了降低将来复发的风险。但也不是想当然认为II期III期就一定要化疗,手术后的化疗要不要做,用什么方案,需要综合评估,千万不能想当然。

广州市中医馆|癌症手术没病灶还需要做化疗吗?

  三是要看病人的情况,也就是体能状况、脏器功能等能不能耐受化疗,即便需要化疗,但评估后认为病人难于耐受化疗,也不要去勉强化疗。当然,病人的个人意愿,以及经济情况也是参考因素。

  有一些患者,已经无法耐受化疗,这个时候,强行使用化疗,会让患者更加痛苦,也可能加剧病情恶化:

  ,肿瘤全身广泛转移,营养状态极差,恶病质的患者,这个时候对患者使用化疗,是不明智的。

  第二,肝功能衰竭的肿瘤患者,同样不能使用化疗,肝脏是人体最重要的解毒中心,一个肿瘤患者,只有肝功能正常,才能耐受化疗药物的损害,已经肝功能衰竭,再进行化疗,会导致病情的进一步恶化。

  第三,骨髓受到严重抑制的患者,化疗会导致骨髓抑制,在下一次化疗之前,如果骨髓抑制无法恢复,那么化疗也不能再继续,因为严重的骨髓抑制,会导致白细胞,血小板下降,前者下降导致严重的感染,后者下降则可能有出血倾向。 

  如果患者手术后选择化疗,但身体情况不允许。中医药是可以介入的治疗方式。患者手术之后,往往消化系统功能不能很快恢复,身体免疫功能也大受打击,这时中医药治疗的介入会对病人有很大的帮助。应用中药可以减轻术后的不良反应,如低热、腹胀、纳差、大便不畅等,及早恢复脾胃功能。中医配合手术能快速促进伤口的愈合和身体的恢复,尽快恢复患者体质,让患者身体很快达到可以进行化疗的标准。同时,对于采用化疗的患者能起到增效减毒的作用,减轻化疗时出现的各种不良反应。单独作用于患者时,在杀灭癌细胞,改善临床症状,提高生活质量,延长生存期方面有很大的优势。同时,西医完成肿瘤治疗计划周期后的空窗期,患者也更需要中医药的介入来更好地控制肿瘤的发展变化,防止肿瘤的复发转移。

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